La Facilitación Espinal (SSS) es un aumento de la actividad de las neuronas a nivel espinal.
Esta facilitación produce un descenso en los umbrales de activación de zonas tales como el asta dorsal medular , asta anterior o asta lateral …. Lo cual conlleva a que estas áreas medulares se activen con potenciales de acción mínimos o incluso inexistentes.
Bajo circunstancias normales, la activación de los nociceptores aferentes primarios en el asta dorsal es modulada por mecanismos inhibitorios ya sea localmente o a través de las vías descendentes del córtex cerebral o tronco cerebral.
Como consecuencia del bombardeo nociceptivo aferente a nivel del asta dorsal de la médula, las funciones inhibitorias se ven afectadas (produciendo incluso muerte celular de las neuronas inhibitorias).
Este estadío lo llamamos sensibilización espinal o facilitación espinal segmentaria.
Algunas de la características son :
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Aumento del tono muscular en el miotoma correspondiente al nivel segmental facilitado por aumento de la actividad del asta ventral medular.
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Aumento de flujo de salida desde el asta lateral que da lugar a la aparición de reflejos autonómicos que facilitan a su vez la actividad nociceptiva del segmento.
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Aumento del flujo eferente desde el asta dorsal provocando una respuesta antidromica a través de fibras C o también conocido como "reflejos de raíz dorsal"
Estos “reflejos de la raíz dorsal” activan el ganglio dorsal aumentando la producción y liberación de neuropéptidos vasoactivos (por ejemplo, SP, CGRP y somatostatina), tanto central como periférica.
Tras su liberación en el tejido periférico, pueden exacerbar un proceso inflamatorio local mediante la estimulación de la vasodilatación y extravasación de plasma.
Esto se traduce en “tenderness” local de los tejidos e hiperalgesia mecánica.
Además, segmentos espinales adyacentes pueden ser progresivamente sensibilizados debidos a este bombardeo del sistema nervioso central.
Un hecho anatómico subestimado es que las fibras nociceptivas aferentes primarias sufren una trifurcación al entrar en el asta dorsal.
Esta realidad anatómica a menudo se olvida y es un dato importantísimo que explicaría la distribución, prepetuación y amplificación del dolor en presencia de estadíos de sensibilización espinal segmentaria.
Referencias bibliográficas:
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Por David Alvarez — 2012-09-06 10:58:04
